Tidsvindu for mekanisk trombektomi etter akutt iskemisk slag (UpToDate Practice Changing Update)

For pasienter med iskemisk slag forårsaket av blokkering av en stor arterie i det proksimale fremre kretsløp som ikke kan starte behandling innen seks timer etter at pasienten ble syk, er intra-arteriell mekanisk trombektomi anbefalt fra 6 til 24 timer hvis det er mismatch mellom spesifikke kliniske og bildekriterier (Styrke på anbefaling og evidens: Grade 1B).

Randomiserte studier viser at intra-arteriell mekanisk trombektomi bedrer nevrologiske utfall når den startes innen seks timer etter at symptomene startet for pasienter med iskemisk slag forårsaket av blokkering av en stor arterie i det fremre proksimale kretsløp. Nyere forskningsresultater fra DAWN og DEFUSE 3-studiene viser at fordelen ved mekanisk trombektomi for iskemisk slag forårsaket av blokkering av en stor arterie i det fremre proksimale kretsløp kan utvides til pasienter som velges ut ved bildekriterier og kan behandles opptil 24 timer etter at hjerneslaget oppsto. 

Oppslagsverket UpTodate refererer til to artikler publisert i New England Journal of Medicine nylig. Både UpToDate og New England Journal of Medicine er gratis tilgjengelige (uten innlogging) for alle i Norge fordi Helsebiblioteket har kjøpt dem fri.

Les mer: 

Practice changing updates in neurology (UpToDate)

Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct (NEJM)

Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging