Amøbedysenteri

Hva er amøbedysenteri?

Amøbedysenteri (amøbiasis) er forårsaket av en parasitt som kalles en amøbe. Parasitten lever i tarmen og kan blant annet føre til blodig diaré. Uten behandling kan du bli alvorlig syk, i sjeldne tilfeller kan man miste livet.

De vanligste årsakene til infeksjonen er inntak av forurenset mat eller drikke. Amøbedysenteri er mer vanlig i land der folk ikke har rent vann eller kan ha problemer med å holde kjøkken og toaletter rene. Sjansene for å bli syk er derfor størst for de som bor eller er på reise i et utviklingsland i Sør og Mellom-Amerika, Afrika eller Asia.

Amøbedysenteri kan også smitte direkte mellom mennesker i disse områdene. Du kan blant annet bli smittet hvis du håndhilser på en person som ikke har vasket seg etter et toalettbesøk. Ikke alle opplever symptomer selv om de har infeksjon i tarmen, men du kan likevel overføre smitten til andre. Derfor er det viktig at alle med påvist amøber i tarmen får behandling.

Andre risikofaktorer for smitte i amøbeområder er:

• Trangboddhet
• Svakt immunsystem (som for eksempel hos HIV-smittede eller kreftpasienter)
• Oral- eller analsex

I praksis blir man ikke smittet i Norge.

Symptomer

Det viktigste symptomet på amøbedysenteri er diaré. Er du plaget med diaré etter en reise, er det viktig å opplyse til legen hvor du har vært. Det kan tas prøve av avføringen for å teste den for amøber og ved behov en blodprøve.

 Andre symptomer er:

• diaré med blod (dysenteri) eller slim
• blødning fra endetarmen
• magesmerter
• smerter ved avføring
• feber

Du kan også miste appetitten og gå ned i vekt.

Diaré kan gjøre at du mister mye væske, og du kan bli dehydrert. Sørg derfor å få i deg rikelig med væske.

Blir du så dehydrert at du må på sykehus vil du bli behandlet med rehydreringsvæske. Er du for dårlig til få i deg væske på egenhånd, kan du få væsken intravenøst.

I sjeldne tilfeller kan infeksjonen bryte gjennom veggen av tarmen og påvirke andre deler av kroppen, som for eksempel leveren. Derfor vil magen også bli undersøkt. Har amøbene spredd seg til leveren, kan du trenger flere tester og behandlinger.

Noen ganger kan amøbedysenteri føre til alvorlig tykktarmsbetennelse (fulminant kolitt). Fulminant kolitt er sjelden, men kan være livstruende. Oppsøk lege så snart som mulig får du noen av disse symptomene:

• smerter i hele magen
• kraftig diaré
• feber

 Behandling

Det er viktig å oppsøke lege dersom du mistenker at du har amøbedysenteri. Selv om du er symptomfri eller symptomene har blir borte av seg selv, vil du fortsatt ha parasitten i kroppen uten behandling. Det betyr at du kan smitte andre. Du kan også oppleve at diaréen kommer tilbake.

Amøbedysenteri behandles med antibiotika. Du vil sannsynligvis bli behandlet med legemidlene tinidazol eller metronidazol. Det vanligste er å ta dem i tablettform i 4-5 dager. Kaster du opp mye eller har problemer med å svelge tablettene, kan antibiotika gis intravenøst.

For å være helt sikker på at infeksjonen er borte, vil du sannsynligvis etterbehandles med et legemiddel kalt diloksanidfuroat i ca 10 dager etter antibiotikabehandlingen. Legemiddelet kan ha bivirkninger, men de er ofte milde. Vanlige bivirkninger er:

• kvalme og oppkast
• magesmerter og diaré
• en metallisk smak i munnen
• belegg på tungen
• slapphet eller svimmelhet
• mørk urin
• smerte ved urinering
• tap av matlyst
• utslett
• søvnproblemer
• tåkesyn eller hodepine

For å unngå å smitte andre mennesker må du passe på å vaske hendene etter toalettbesøk og før matlaging. Hvis du arbeider med mat, eller hvis du er helsearbeider, bør du holde deg borte fra arbeidet inntil legen sier det er trygt for deg å begynne å jobbe igjen.

Forebyggende tiltak på reise i amøbeområder

Vannhygiene

• Ikke drikk vann fra springen. Kokt vann er trygt. Alternativt kan du bruke vannrensningstabletter/pulver og et filter som gjør vannet trygt å drikke. Dette kan du kjøpe fra apotek og spesialbutikker
• Drikk flaskevann (med ubrutt forsegling), brus, eller varm kaffe eller te
• Ikke drikk drinker servert med is. Isen er vanligvis laget av vann fra springen
• Ikke bruk vann fra springen til tannpuss med mindre du er sikker på at det er trygt
• Svelg ikke vann når du tar et bad eller en dusj
• Ikke bad i vann som kan være forurenset

Mathygiene

• Unngå å drikke upasteurisert melk eller spise melkeprodukter laget av upasteurisert melk
• Unngå å spise rå frukt og grønnsaker med mindre du kan skrelle dem selv
• Ikke spis mat som ikke er rykende varmt
• Ikke spis mat fra gateselgere
• Vask hendene etter toalettbesøk og før du spiser

Prognose

Prognosen er god ved riktig diagnose og behandling. I sjeldne tilfeller kan man få alvorlig tykktarmbetennelse eller abscess i lever eller hjerne. Da er det viktig å få avansert behandling på sykehus.

Originalbrosjyren er utgitt av BMJ Publishing Group som en del av oppslagsverket BMJ Best Practice. Teksten er oversatt og noe tilpasset norske forhold av Helsebiblioteket.no. Brosjyren må ikke erstatte kontakt med, undersøkelse hos eller behandling av kvalifisert helsepersonell.

For å lage denne informasjonen har BMJ samlet den beste og mest oppdaterte forskningen om hva slags behandling som virker. Du kan bruke den når du snakker med helsepersonell og apotek. Legemidler er oppgitt med navn på innholdsstoffet i preparatet, og ikke med salgsnavn. Salgsnavn kan variere, snakk derfor med apotekansatte eller legen din dersom du har spørsmål om navn på legemidler.