Beininfeksjon - Osteomyelitt

Hva er en beininfeksjon (osteomyelitt)?

Infeksjoner er vanlige, og vi får dem alle fra tid til annen, oftest i luftveiene. Infeksjoner som oppstår i knoklene kalles beininfeksjon (osteomyelitt).

Beininfeksjon kan oppstå av flere grunner, som for eksempel:

• Når en infeksjon sprer seg fra andre vev
• Når en infeksjon sprer seg fra et kunstig ledd (protese), som for eksempel en hofte- eller kneprotese
• Etter en skade i beinet
• Etter en operasjon
• Når immunforsvaret er svekket

Risikoen for beininfeksjon øker ved:

• Injisering av narkotika
• Diabetes
• HIV
• Infeksjon i tannkjøttet (periodontitt). Denne infeksjonen kan spre seg til tennene og kjevebeinet.

Symptomer

De første symptomene på en beininfeksjon er vanligvis feber, utmattelse og at du føler deg uvel.

Andre symptomer kan være:

• Lokal smerte
• Rødhet og hevelse i leddet nærmest infeksjonen
• Væsking fra åpne sår

 For å fastslå diagnosen, kan man ta flere tester:

• Ultralydundersøkelse, CT eller MR
• Blodprøver
• Tester fra leddvæsken i det vonde leddet
• Tester fra en verkebyll

Behandling

Behandlingen du trenger avhenger av:

• Om infeksjonen diagnostiseres tidlig
• Om du har andre medisinske tilstander som man må ta hensyn til
• Hvor sterkt beinet har blitt påvirket.

Antibiotika

Beininfeksjoner er nesten alltid forårsaket av bakterier, og den viktigste behandlingen er antibiotika. Antibiotika er legemidler som dreper bakterier.

Ulike antibiotika virker mot forskjellige bakterier. Behandlingen avhenger derfor av hvilke type bakterier som forårsaker infeksjonen.

Hvis infeksjonen diagnostiseres tidlig, kan antibiotikabehandling alene være tilstrekkelig. Du vil sannsynligvis trenge antibiotika intravenøst (IV) flere ganger over en periode på to uker, for deretter å ta antibiotikatabletter i noen få uker.

Det er viktig at du tar legemidlene akkurat som legen din anbefaler, slik at du blir helt kvitt infeksjonen.

Legen kan også forskrive smertestillende midler for å lindre smerter i det infiserte området.

Kirurgi

Ikke alle blir kvitt infeksjonene av antibiotika, og de vil trenge kirurgi. Risikoen ved en operasjon øker dersom:

• Noe av det smittede beinvevet har dødd. Dette kalles osteonekrose.
• Et ledd påvirkes av infeksjonen. Dette kalles septisk leddbetennelse (septisk artritt).

Før operasjonen vil kirurgen trolig ta små vevsprøver av bein fra det berørte området. Testing av disse vevsprøvene i laboratoriet vil gi svar på hvilken type bakterier som er involvert og hvor mye bein som er affisert.

Under operasjonen vil kirurgen fjerne dødt bein og fylle igjen tomrommet med fyllmateriale som sakte frigjør antibiotika.

Det finnes flere typer fyllmateriale. Noen av dem må fjernes noen uker etter operasjonen, mens andre oppløses av seg selv.

Hvis mye bein fjernes, kan man få en forkortning av området. Kirurgen bør gi deg grundig informasjon om fordeler og ulemper ved en operasjon. Du bør også kunne stille de spørsmålene du lurer på.

Etter operasjonen må du ta antibiotika i flere uker.

Andre muligheter

Kirurgi mot  beininfeksjon  kan være komplisert, og tilfriskning kan ta lang tid, spesielt hvis du har andre medisinske tilstander.

Noen pasienter velger å takke nei til en operasjon, spesielt hvis risiko ved å gjennomgå en operasjon kan være større enn fordelene. Disse kan trenge å bli behandlet kortvarig med antibiotika når symptomene blusser opp. Behandlingen helbreder ikke infeksjonen, men gjøre den lettere å håndtere.

Prognose

De fleste som kun trenger antibiotika mot beininfeksjon blir helt friske uten komplikasjoner, men noen trenger et annet behandlingsforløp.

Trenger du en operasjon, vil tilhelingen ta lenger tid. Du må kanskje ha rehabilitering for å styrke muskulaturen rundt beinet. Noen trenger en støtteskinne for å beskytte området som er rammet. Legen bør undersøke deg ofte og holde øye med utviklingen.

For å forebygge ny infeksjon bør du spise sunt, praktisere god hygiene, ikke røyke og ikke bruke narkotika.

Du må oppsøke lege dersom infeksjonen kommer tilbake, for eksempel ved rødhet, feber og smerte.

Originalbrosjyren er utgitt av BMJ Publishing Group som en del av oppslagsverket BMJ Best Practice. Teksten er oversatt og noe tilpasset norske forhold av Helsebiblioteket.no. Brosjyren må ikke erstatte kontakt med, undersøkelse hos eller behandling av kvalifisert helsepersonell.

For å lage denne informasjonen har BMJ samlet den beste og mest oppdaterte forskningen om hva slags behandling som virker. Du kan bruke den når du snakker med helsepersonell og apotek. Legemidler er oppgitt med navn på innholdsstoffet i preparatet, og ikke med salgsnavn. Salgsnavn kan variere, snakk derfor med apotekansatte eller legen din dersom du har spørsmål om navn på legemidler.