BMJ Best Practice: Hvordan skille depresjon fra hypotyreose og demens

Oppslagsverket BMJ Best Practice har en oversikt over differensialdiagnoser for depresjon. Diffensialdiagnosekapittelet for depresjon lister opp følgende diagnoser:

• Tilpasningsforstyrrelse med depressivt stemningsleie
• Substans-/medikament- eller sykdoms-assosierte og andre depressive lidelser
• Bipolar lidelse
• Premenstruell dysfori (PMDD)
• Sorg/tap
• Demens
• Angstlidelser
• Alkoholmisbruk
• Anoreksi
• Hypotyreose/hypotyroidisme/lavt stoffskifte
• Bivirkninger av legemidler
• Cushings sykdom
• Vitamin B12-mangel
• Obstruktiv søvnapné (OSA)

Enkelte legemidler og misbruk av rusmidler kan også gi depresjonssymptomer.

Hypotyreose

For å skille depresjon fra hypotyreose anbefaler Best Practice å teste for økt tyroidea-stimulerende hormon i serum. Ved depresjon er konsentrasjonen av dette hormonet normal.

Andre symptomer å være oppmerksom på ved hypotyreose er vektøkning, forstoppelse og utmattelse.

I kapittelet om differensialdiagnoser for primær hypotyroidisme  gjøres det oppmerksom på:

• Sentral eller sekundær hypotyreose
• Depresjon
• Alzheimers sykdom
• Anemi

Demens

Depresjon kan noen ganger forveksles med demens hos eldre, og det er flere tester som bør gjøres i tillegg til de psykiske testene for å avdekke demens- eller depresjonssymptomer. BMJ Best Practice skriver at både tyroideastimulerende hormon-nivå og vitamin B12-nivå, bør testes. Hos Legeforeningen finnes denne gjennomgangen: Depresjon vs. demens. Tidsskriftet har oversiktsartikkelen Depresjon eller demens av Alzheimers type? fra 2014.

Cushings sykdom

Cushings sykdom, eller Cushings syndrom, er en annen alvorlig somatisk sykdom som kan gi depresjonssymptomer. En 24-timers måling av fritt kortisol-nivå vil kunne avdekke om pasienten har Cushings sykdom, skriver BMJ Best Practice.

Relevante søkeord: depresjon, differensialdiagnoser, hypotyreose, demens, Alzheimers sykdom, Cushings sykdom