Elektrokardiogram ved behandling med antidepressiver (RELIS)
Det er kjent at flere antidepressiver kan forlenge QT-tiden i ulik grad. RELIS har mottatt spørsmål fra leger om når det er anbefalt å kontrollere EKG før og under behandling med antidepressiver.
Eivor Kristin Hoff, Tone Westergren
Flere antidepressiver inkludert blant annet trisykliske antidepressiva (TCA), SSRI og mirtazapin, kan forlenge QT-tiden. Dette øker risikoen for Torsades de Pointes (TdP), en type ventrikkeltakykardi som kan ha fatale følger (1-3).
Det er variasjoner i hvor stor grad ulike antidepressiver kan påvirke QT-tiden og risikoen for TdP. I databasen CredibleMeds (www.crediblemeds.org) finnes en oppdatert liste over legemidler som kan forlenge QT-tiden og gi risiko for TdP, hvor legemidlene er delt inn i grupper basert på graden av risiko for TdP (2). Generelt er TCA og de to SSRI’ene citalopram og escitalopram assosiert med den største risikoen for QT-forlengelse (1,2,5,6). Imidlertid finnes det ingen spesifikke nasjonale retningslinjer som gir klare anbefalinger for kontroll med elektrokardiogram (EKG) ved bruk av antidepressiver, utover det som er angitt i preparatomtalen (SPC) for hvert enkelt legemiddel.
Vi i RELIS har flere ganger tidligere svart på henvendelser om ulike antidepressiver og QT-forlengelse, samt fått spørsmål om når det er anbefalt med kontroll av EKG før og under behandling med antidepressiver.
Les hele artikkelen: Elektrokardiogram ved behandling med antidepressiver (RELIS)