Oversiktsartikkel om bipolar lidelse (NEJM)

Humørsvingninger er vanlige i den normale hverdagen, i tråd med enten stressende eller hyggelige hendelser. Imidlertid kan alvorlige og vedvarende humørsvingninger som resulterer i psykisk ubehag og atferdssvikt være symptomatisk for en underliggende affektiv lidelse. Affektive lidelser klassifiseres i et spektrum fra unipolare depressive lidelser til bipolar lidelse type II og I.

Bipolar lidelse som en tydelig enhet ble først beskrevet av Falret i 1850-årene. Den nåværende, amerikanske, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte utgave (DSM-5), inkluderer kategorien “bipolare og beslektede lidelser,” som omfatter bipolar II, bipolar I, og cyklotyme lidelser. Atypiske bipolar-lignende fenomener som ikke passer i de kanoniske undertypene er inkludert i kategorien «annen spesifisert og bipolar relatert lidelse». Den nylig utgitte internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 11. revisjon (ICD-11),  inneholder også et avsnitt om bipolare lidelser.

Hovedkjennetegnet som skiller bipolare lidelser fra andre affektive lidelser, er tilstedeværelsen av tilbakevendende maniske eller hypomane episoder som kan veksle med depressive episoder. Bipolar I er definert av tilstedeværelsen av åpenbare maniske episoder med en rekke manifestasjoner, inkludert grandiositet, snakkesalighet, ekstrem mangel på hemninger, irritabilitet, redusert søvnbehov og svært forhøyet stemningsleie. Psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner forekommer i opptil 75 prosent av maniske episoder, og episoder av hvilken som helst alvorlighetsgrad kan gå ut over psykososial funksjon også i den grad at innleggelse er nødvendig.

Bipolar II-lidelse kjennetegnes hovedsakelig av episoder med depresjon, men veksler med hypomani i stedet for mani. Tilstedeværelsen av minst en hypoman episode i et livsløp anses å være i samsvar med diagnosen bipolar II lidelse.

Cyklotym lidelse er preget av tilbakevendende depressive og hypomane tilstander, som varer i minst to år, og som ikke oppfyller de diagnostisk kriteriene for alvorlig affektiv episode.

Les mer: Bipolar disorder – review article (NEJM)

Relevante søkeord: bipolar lidelse, manisk-depressiv lidelse

Artikkelen har tidligere vært publisert i nyhetsbloggen PsykNytt.

Les mer om depresjon og mani, eller gå til siste nummer av PsykNytt.