P-piller: Vi bør slutte med 7 dagers pause mellom brettene

Pillene undertrykker eggløsningen. Blødningen kommer fordi man slutter med pillene, og hormonnivået i blodet faller. Derfor kan intervallet mellom blødningene i realiteten gjøres mye lenger.

Senere har mange satt spørsmålstegn ved denne 7-dagers pausen. Både om hvor lur den er for sikkerheten av pillen og om kvinner egentlig synes at det er fint å blø en gang i måneden.

Ved korrekt bruk er p-pillen svært sikker, med 0,3 % svangerskap pr. bruksår. I den virkelige verden er sikkerheten slett ikke så høy, 9 % blir gravide i løpet av et års bruk. Det er grunn til å tro at dette i alt vesentlig skyldes glemte piller.

Etter 7 dagers kontinuerlig bruk av pillen er eggløsningen undertrykket. Slutter pillebruken da, tar det omtrent 7 dager før det kan komme en eggløsning. Det betyr at å glemme en eller noen flere piller midt i en pillesyklus, medfører liten risiko for svangerskap. Det er når den pillefri pausen blir utvidet, og det skjer særlig ved at man glemmer å begynne til rett tid etter pausen, at risikoen for eggløsning og dermed svangerskap er der.

En kortere pillepause medfører økt undertrykkelse av funksjonen til eggstokkene og dessuten et par dagers glemte piller å gå på. Enda større sikkerhet ville det gi om pillepausene ble sjeldnere, eventuelt eliminert helt. Det kan tenkes ulike regimer:

1. Kontinuerlig, fleksibel bruk: pillene tas kontinuerlig inntil det kommer en blødning. Hvor lang tid det tar, er individuelt variabelt. Når blødningen kommer, tas det en pause på 4 dager.

2. Langtidsbruk med faste pauser: 63 dager (tre pillebrett) på rad og så 4 dagers pause. Det kan selvsagt også lages regimer med lenger tid mellom pausene.

Ved langtidsbruk ville antagelig piller med laveste innhold av etinyl østradiol være å anbefale – 20 μg. Den totale tilførselen av etinyl østradiol blir da mindre, og dosen er høy nok når det ikke er stadige pauser.

Ingen p-pille-merker i Norge er registrert for slik bruk.

Les mer: The 7-day contraceptive hormone-free interval should be consigned to history