Voksne pasienter med allergisk rhinitt og allergisk konjunktivitt behandles trinnvis i denne rekkefølgen:
 
1.   Unngå allergenet/allergensanering 

• Unngå utløsende allergen så langt det er mulig.
• For eksempel ikke ha hund eller katt hjemme ved allergi mot hund eller katt.  

2.   Monoterapi 

• Saltvann nesespray kan forsøkes ved lette nesesymptomer. 
• Ikke-sedativt oralt antihistamin (AH), nasalt antihistamin (NAH), nasalt kortikosteroid (NCS) og antihistamin øyedråper (AHØ) er sidestilt som første linje monoterapi. I praksis vil man gjerne velge et NCS eller NAH om det bare foreligger nesesymptomer, AHØ ved først og fremst øyesymptomer og et AH ved begge deler. 

3.   Kombinasjonsterapi

• Om monoterapi ikke er tilstrekkelig kan man forsøke å kombinere både NCS, AH og AHØ. Det er imidlertid ikke vist at NCS+AH er bedre enn NCS alene. 
• Nesespray i form av kombinasjonspreparater med NCS og NAH (Azelastin/Flutikason og Olopatadin/Mometason) har bedre virkning enn rene NCS (uten kombinasjon med AH). Også kombinasjonspreparater kan kombineres med AH og AHØ om monoterapi ikke er tilstrekkelig.  

4.   Ikke tilstrekkelig effekt

• En del pasienter vil fortsatt oppleve ikke tilstrekkelig kontroll av sin allergiske rhinokonjunktivitt eller/og oppleve betydelig nedsatt funksjonsevne til tross for optimal farmokoterapi.
• Da skal man vurdere allergen immunterapi (AIT). 

 
Flere tiltak

Vær oppmerksom på at mange pasienter ikke bruker sine medikamenter regelmessig og på riktig måte. NCS kan doseres inntil 2 doser i hvert nesebor 2 ganger daglig hos voksne i kortere perioder for å få god kontroll. Vanlig dosering er 2 doser 1 gang daglig, alternativt 1 x 2. NCS virker best om det tas fast daglig. Det er mye å hente med en oppfølgende kontroll med gjennomgang av hvordan medikamentene skal brukes for best mulig effekt.

Ved uttalte symptomer i pollensesongen og utilstrekkelig effekt av optimal farmakoterapi kan man i påvente av behandling med AIT unntaksvis gi tabletter prednisolon 5-20 mg p.o. om morgenen i maksimalt 7-10 dager. Spesielt hos barn bør man være svært tilbakeholden med systemisk kortisonbehandling. Intramuskulær injeksjon med glukokortikoid depotpreparat frarådes.

For barn gjelder det samme med følgende justeringer

NCS: Mometason er godkjent ned til 3 års alder, kombinasjon av azelastin med flutikason kan brukes fra 6 års alder. Mometason har ikke blitt påvist systemisk ved nasal applikasjon. Flutikason har lavt systemisk opptak, men det er rapportert påvirkning av vekst hos enkelte barn.