Bakgrunn

Tryptase er en mediator av allergisk reaksjon. Den frigjøres ved aktivering og degranulering av mastceller og basofile granulocytter (83). Etter endt mastcelleaktivering normaliseres serumkonsentrasjonen vanligvis etter 24 timer. Manglende tryptasestigning utelukker ikke anafylaksi.

Indikasjoner

• Utredning av alvorlig allergisk straksreaksjon (anafylaksi) (84, 85)
• Utredning ved mastocytose eller andre former for MCAS (mastcelle aktiveringssyndromer) (86, 87)

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking ved anafylaksi

• Akuttprøve: Tryptase anbefales målt fra 30-120 minutter etter symptomstart, men kan være nyttig inntil 3-6 timer etter (88).
• Basisprøve: Tas ≥ 24 timer etter tilbakegang av symptomer (88). Eventuelt kan prøve tatt før en anafylaktisk reaksjon eller på et senere tidspunkt benyttes for å måle basalnivået av tryptase. Pasientens basaltryptase er relativt stabil.

Referanseområde 

Referanseområdet oppgis av aktuelt laboratorium. 

Tolkning

• Forbigående tryptasestigning indikerer mastcelleaktivering, men sier ikke noe om utløsende årsak (15, 83).
  • Signifikant tryptasestigning påvises dersom akutt-tryptase er ≥ [20% + 2 µg/L] sammenlignet med pasientens basisverdi 
  • Følgende forenklete formler kan benyttes (AT=akuttryptase, BT=basistryptase): 
    • (AT-2)/BT≥1,2  (87)
    • AT ≥ (1,2*BT)+2 µg/L
• Vedvarende høye verdier sees blant annet ved mastocytose (86, 89). Ved basalnivå over referanseområde i to prøver tatt ved separat anledning, bør pasienten vurderes for videre utredning av mastecellesykdom. Tryptaseverdiene er et uttrykk for kroppens totale mengde mastceller og brukes til monitorering av behandlingseffekt.