Generell veileder i pediatri
18. Standard for barneovervåkning i Norge
18.11 Kompetansekrav
Sist faglig oppdatert: 06.06.2018
Tabellen med kompetansekrav må tilpasses lokalt i forhold til aktuell barnepopulasjon, størrelse på barneavdeling/sykehus, og hvilket behandlingsnivå det er aktuelt å tilby.
Vi har valgt å inkludere krav som bare vil være aktuelle for ev. kirurgiske barn. Flere kompetansekrav kan dekkes av personell fra nyfødtintensiv, anestesi/intensiv eller andre overvåkingsenheter. Det er avgjørende at slike avtaler er formelt forankret og godt kjent. Tabellen anbefales brukt for å kartlegge lokal kompetanse, og ev. avdekke behov for kompetanseøkning både på sykepleier- og legesiden ved barneavdelingen, samt ved anestesi/intensiv.
Kunnskaper
Nivå 1 – Har kjennskap til tema; kan delta i dialog om symptomer og behandling
Nivå 2 – Har kunnskap om tilstanden; kan gjøre rede for symptomer og behandling
Nivå 3 – Har inngående kunnskap om tilstand og behandling av denne
Ferdigheter
Nivå 1 – Kunne vurdere/anvende/utføre under veiledning
Nivå 2 – Kunne vurdere/anvende/utføre selvstendig
Nivå 3 – Mestrer og kan veilede andre
For enkelhet og oversikt er det valgt ikke å skille mellom teoretisk kunnskap og praktisk ferdighet i tabellen. Krav i kolonnen «Ansvarlige leger» må forstås som totalt tilgjengelig kompetanse, og ikke nødvendigvis individuelle kunnskaps-/ferdighetskrav for samtlige leger i vakt.
Kompetansekrav for leger og sykepleiere
Tabell 5
Tema | Alle | Ansvarlige lege |
Generelle tema | ||
| Gjennomgått SIM-trening og MTU-sertifisering siste år | x | x |
| Gjennomført AHLR-/akutteam-trening siste år | x | x |
| Forberedelse til transport av det alvorlig syke barnet (revurdering, stabilisering og behandling fram til avreise) | 2 | 3 |
Normal fysiologi, patofysiologi og kompenseringsmekanismer (for tidlig å detektere forverring/dekompensering) | 2 | 3 |
Sørge for fri luftvei (bl.a. med bruk av nasofaryngeal tube og svelgtube) + maske-bag ventilering | 2 | 3 |
| Endotrakeal intubering | 1 | 2/3 |
| Venepunksjon for innleggelse av venekanyle eller blodprøvetaking | 2 | 3 |
| Drill for intraossøs tilgang | 1 | 3 |
| Vurdering og håndtering av respirasjon | ||
| Respirasjonsorganenes anatomi og fysiologi | 2 | 3 |
| Respiratorisk distress + kompensering/dekompensering | 2 | 3 |
Sykdom i respirasjonsorganer
| 2 | 3 |
| Oppstart av respiratorbehandling | 2 | 2/3 |
Forståelse for ulike behandlingstiltak mht. oksygenering og ventilering
| 3 | 3 |
| Blodgassanalyser | 1 | 3 |
| Behandling med HFNC og CPAP | 2 | 3 |
| Bedside-tiltak i forhold til sekretmobilisering og atelektaseforebygging | 3 | 3 |
| Tolkning av rtg thorax | 1 | 3 |
Trakeostomi inkludert
| 2 | 2/3 |
Behandling med thorax-/pleuradren inkludert
| 2 | 2/3 |
Vurdering og håndtering av sirkulasjon | ||
| Anatomi og fysiologi for hjerte/sirkulasjon | 2 | 3 |
Sirkulasjon
| 3 | 3 |
| Vurdere sirkulasjonsstatus og evt. årsaker til svikt | 2 | 3 |
| EKG-taking | 3 | 3 |
| EKG-tolkning | 1 | 3 |
| De vanligste arytmier og tilhørende behandling | 1 | 3 |
| Ulike typer medfødte hjertefeil med kliniske implikasjoner - inkl. prostaglandin-behandling | 1 | 2/3 |
| Hjertesvikt – akuttbehandling og langtidsbehandling | 2 | 3 |
| Ulike typer sjokk – årsaker og stadier – kliniske implikasjoner | 1 | 3 |
Sepsis – septisk sjokk
| 2 | 3 |
| Transfusjon inkl. transfusjonskomplikasjoner | 2 | 3 |
Innleggelse av blærekateter hos gutter og jenter | 2/3 | 3 |
Væskeregnskap
| 3 | 3 |
Hvis aktuelt utenfor intensivavdeling:
| 2 | 2/3 |
Nevrologiske tilstander | ||
| Sentralnervesystemets anatomi og fysiologi | 2 | 3 |
| Nevroprotektiv behandling etter traumer og ved kramper | 2 | 2/3 |
| Våkenhet og nevrologiske avvik hos barn | 3 | 3 |
Spinalpunksjon
| 1 | 3 |
| Termoregulering + hypo-/hypertermi | 2 | 2/3 |
Nevrologiske skåringsverktøy – inkludert aldersspesifikk Glascow Coma Scale (GCS) og AVPU | 3 | 3 |
Epilepsi
| 2 | 3 |
Status epilepticus
| 2 | 3 |
Meningitt
| 2 | 3 |
Spinal dysfunksjon etter skade eller sykdom
| 1 | 2 |
Økt intrakranielt trykk
| 2 | 3 |
Cerebralt infarkt/blødning
| 2 | 3 |
| Nefrologiske tilstander | ||
| Nyrene og urinveienes anatomi og fysiologi | 2 | 3 |
Væskebalanse i kroppen
| 3 | 3 |
Akutt nyresvikt
| 2 | 3 |
Smerte | ||
Smertefysiologi og farmakologi
| 2 | 3 |
| Smertevurdering, inkl. bruk av smertevurderingsverktøy | 3 | 3 |
Akutt og langvarig smerte
| 2 | 3 |
Sedativa (midazolam, klonidin, dexmedetomidin)
| 3 | 3 |
| Smertepumper (PCA, EDA) – kun aktuelt hvis kirurgiske barn | 2 | 2 |
Akutte onkologiske tilstander | ||
| Vanligste kreftformer hos barn | 2 | 3 |
Akutte onkologiske og hematologiske tilstander
| 2 | 3 |
Metabolske tilstander | ||
Diabetesbehandling
| 3 | 3 |
Ernæring hos alvorlig syke barn
| 2 | 3 |
Metabolske problemstillinger
| 1 | 3 |
Kirurgiske/postoperative tilstander (dersom kirurgiske pasienter skal overvåkes ved barneavdelingen)Kompetansekrav gjeldende for involvert personell (sykepleier, ansvarlig lege fra opererende avdeling og/eller anestesilege) | ||
Spesielle hensyn hos pasienter som har gjennomgått f.eks.:
| 2 | 3 |
Traumemottak
| 2 | 3 |
Observasjon etter traumer
| 2/3 | 3 |
Brannskader
| 2/3 | 2/3 |
Akutt abdomen
| 2 | 3 |
ØNH-tilstander
| 2 | 3 |
End of life care / psykososiale forhold | ||
| Psykososiale behov hos pasienter og familier ved alvorlig eller kritisk sykdom | 3 | 3 |
| Beslutningsprosess ved avslutning eller begrensning av livsforlengende behandling | 2 | 2 |
Palliativ behandling – inkludert:
| 2 | 3 |