Bakgrunn

• Medfødte nevi (føflekker) er tilstede og ses rett etter fødselen eller bemerkes senere i nyfødtperioden pga påfallende pigmentering.
• De er som oftest brune i fargen, noen nesten sorte, ofte uregelmessige i form.
• Over årene vokser de i takt med resten av kroppen, det er ofte også økt vekst av andre hudkomponenter slik at de med årene kan blir bli hårete eller få en vorteaktig overflate.
• Store medfødte nevi har en noe økt risiko for å utvikle seg til melanom (føflekk kreft).

Forekomst

• Små og mellomstore nevi: Vanlig; omtrent 1–3 % av alle nyfødte
• Store og kjempestore nevi: Sjelden; omtrent 1:20 000 av nyfødte

Klassifikasjon

Medfødte nevi klassifiseres i henhold til størrelsen de beregnes å få i voksen alder.
I nyfødtalder måles lengste diameter og man beregner deretter forventet størrelse i voksen alder ut fra hvor føflekken er lokalisert og ved å gange ut:

• På hodet: x 1,7
• På kroppen eller armene: x 2,8
• På bena: x 3,3

Inndeling gjøres på bakgrunn av beregnet størrelse i voksen alder

• Små nevi: < 1,5 cm
• Mellomstore nevi: 1,5–20 cm
• Store nevi: > 20 cm eller > 9 cm på hodet (> 6 cm på kroppen i nyfødtperioden)
• Kjempenevi: > 50 cm (> 15–16 cm på kroppen i nyfødtperioden)

Diagnostikk og utredning

Medfødte nevi blir vanligvis oppdaget allerede ved rutinemessig barselundersøkelse.
Diagnosen er ofte enkel å stille ved visuell undersøkelse.
Ved tvil henvises til hudlege for dermatoskopi/biopsi.

Behandling og oppfølging

Små og mellomstore nevi

• Svært liten risiko for utvikling av melanom, og i så fall sjelden før pubertet.
• Fastlege og helsestasjonslege kan bes om å observere føflekk i forbindelse med ordinære kontroller og henvise til hudlege dersom endringer i utseende finner sted over tid.
• Henvisning ellers til hudlege dersom det er forhold ved lokalisasjon eller utseende av nevus som gir grunn til bekymring.
• Dersom føflekken sitter på et sted på kroppen der man tenker seg at den blir kosmetisk skjemmende, vil det være naturlig å henvise til kirurg når barnet er så stort at føflekken kan fjernes i lokalbedøvelse (eldre skolebarn).

Store og kjempestore nevi

• Anslagsvis 2–5 % risiko for melanomutvikling i løpet livet, drøyt halvparten tilfellene oppstår de fem første leveårene.
• Pasienten henvises til hudlege allerede i nyfødtperioden for vurdering og planlegging av videre oppfølging.
• Nyere behandlingsanbefalinger er generelt mer konservative enn det som var tilfellet før, men disse pasientene vil måtte følges av hudlege livet ut.

Nevrokutan melanocytose (NCM)

• Ved NCM finner man opphopning av nevromelanocytter både i CNS og i huden.
• NCM er svært sjelden, og ses hos en liten andel av barn med kjempenevi/multiple nevi.
• NCM kan lede til hydrocefalus, forårsake epileptiske anfall og gi kompresjoner med hjernenervedysfunksjon og påvirkning av nerverøtter/medulla.
• Pasienter med over 3 mellomstore nevi og/eller over 10 «satellitt» lesjoner og/eller kjempenevus bør henvises til MR av hjerne og spinalkanal i løpet av de første seks måneder etter fødselen for å utelukke NCM.

Referanser

1. Hunt R, et al. Congenital melanocytic nevi. UpToDate, last updated Jan 2023. Congenital melanocytic nevi - UpToDate
2. Jahnka MN, et al. Care of Congenital Melanocytic Nevi in Newborns and Infants: Review and Management Recommendations. Pediatrics 2021
3. Føflekk_pigmentføflekk medfødt - informasjon til pasienter-OUS.pdf
4. Giant Congenital Melanocytic Nevus. https://rarediseases.org/rare-diseases/giant-congenital-melanocytic-nevus/ (oppdatert 2013)
5. Holly N, et al. Central nervous system magnetic resonance imaging abnormalities and neurologic outcomes in pediatric patients with congenital nevi: A 10-year multi-institutional retrospective study. J Am Acad Dermatol 2022; 87:1060-8