Definisjoner

• Apne: Pustepause > 20 sek eller kortere dersom ledsaget av bradykardi/cyanose/blekhet.
• Gestasjonsalder (GA) = tid fra konsepsjon til fødsel (uker)
• Prematur = GA < 37 uker
• Terminfødt= Født fra uke 37
• Postconseptual age (PCA) = GA + levetid etter fødsel (uker). Eks. født i uke 31, operasjon 12 uker etter fødsel. PCA er 31 + 12 = 43 uker
• Ko-morbiditet: Kronisk lungesykdom (BPD), nevrologisk sykdom, anemi (Hb < 10 g/dl) eller apné-episoder i hjemmet. Dette er faktorer som øker risiko for postoperative apne.

Bakgrunn

Tidligere premature barn har i de første levemåneder økt risiko for apné og respirasjonsdepresjon etter anestesi. De er spesielt følsomme for effekten av opioider og andre iv sedative/narkose medikamenter (inkl. propofol). Dette er bakgrunnen for at de krever særskilt overvåking etter generell anestesi. Lokal/spinalanestesi uten bruk av opioder vil være gunstig og gjøre at særskilt apnéovervåking ikke er nødvendig, men er ofte teknisk vanskelig hos de aller minste barn og derfor lite brukt. Også spedbarn født til termin har en lettgradig økt risiko for apne etter anestesi de første levemåneder, men de er mindre utsatt enn premature.

Hva er apnéovervåking?
Overvåking med SpO2 og EKG (scop).

Hvor skal dette foregå?
På Oppvåkningsavdelingen, Nyfødt Intensiv, Barne- og ungdomsseksjonen eller Dagenheten.

Det er previsiterende anestesileges ansvar å avklare hvor postoperativ overvåkning skal skje. Sykepleier koordinator på den aktuelle post/seksjon informeres alltid i forkant.

Følgende kategorier skal ha apnéovervåking

• Premature med PCA < 60 uker
• Terminfødte spedbarn med PCA < 60 uker, dvs i praksis inntil rundt 5 måneders alder.

Varighet av apnéovervåking

Terminfødte spedbarn med PCA < 60 uker/yngre enn 5 måneder:

• Overvåkes i 6 timer. Det vil si at hvis de er ferdig med anestesi innen kl. 10-11 (tas som første pasient) kan de reise hjem kl. 16-17 samme dag.
• Ved ev komorbiditet (anemi, lungesykdom etc.) skal de overvåkes i 12 timer. Det vil i praksis si at de bør innlegges og bli overvåket til neste morgen.

Ex-premature spedbarn med PCA < 60 uker:
Overvåkes min. 12 timer. Det vil i praksis si at de bør innlegges og bli overvåket til neste morgen.

Ved apné under monitorering.
Observeres nye 12 timer etter siste apné. Kontakt med lege.

Referanser

• Walther-Larsen S, Rasmussen LS. The former preterm infant and risk of postoperative apnoe: recommendations for management. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 888–93
• Coté CJ, et al. Postoperative apnea in former preterm infants after inguinal herniorrhaphy. A combined analysis. Anesthesiology 1995; 82: 809–22.