Mulige indikasjoner

1. Bronkospasme/bronkial obstruktivitet hos barn med BPD (adrenalin/salbutamol; brukes i praksis svært sjelden )
2. Behandling med inhalasjonssteroider ved BPD (omstridt, men kan være aktuelt, se kapittel 5.13 Bronkopulmonal dysplasi (BPD))

Aktuelle medikamenter

• Salbutamol (Ventoline^®) inhalasjonsvæske 5 mg/ml
• Adrenalin 1 mg/ml
• Budesonid (Pulmicort^®) inhalasjonsvæske 0.125 mg/ml eller 0.25 mg/ml

Utstyr, informasjon og praktisk gjennomføring

• Aeroneb^® inhalasjonsapparat tilkobles kretsen på den «tørre siden», dvs før fukteren. Det er vist i in-vitro lungemodeller at plassering før fukteren gir høyere deponering av inhalasjonsmedisin sammenlignet med plassering etter fukteren.
• Inhalasjoner med Aeroneb^®, som forstøver med en mesh-teknikk (mer effektiv en såkalt jet-teknikk), gir ikke endringer i flow i kretsen (volum) til pasienten. Budesonid kan forstøves på Aeroneb^®, men man bør rengjøre inhalasjonsutstyret noe hyppigere enn vanlig.
• Ved inhalasjoner på Dräger Babylog VN500 må flow sensor frakobles under inhalasjonen. Man setter da respiratoren over i trykk-kontrollert modus (f.eks PC-AC), beholder samme PEEP, men justerer ned PIP til omtrent det topptrykket (PIP) barnet har brukt hvis barnet har ligget i PC-AC+VG. Flow sensoren tilkobles etter at inhalasjonen er ferdig.

Referanser

• Ari A et al. Influence of nebulizer type, position, and bias flow on aerosol drug delivery in simulated pediatric and adult lung models during mechanical ventilation. Respiratory Care 2010; 55, 845–851.
• Sunbul F, et al. Comparison of HFNC, bubble CPAP and SiPAP on aerosol delivery in neonates: An in-vitro study. Pediatr Pulmonol 2015;50:1099-1106.