Nyfødtveileder
4 Infeksjoner
4.4 Veiledende i.v dosering av antibiotika ved sepsis/meningitt
Sist faglig oppdatert: 25.10.2023
Postmenstruell alder (PMA)
Benzylpenicillin (Penicillin G) | 0–7 dager: 50 mg/kg x 2 > 7 dager: 50 mg/kg x 3 Dosering x 3–4 ved GBS-meningitt Ved PMA > 45 uker: Dosering 4 ganger i døgnet |
Ampicillin (gis som støt) | 0–7 dager 50 mg/kg x 2 > 7 dager 50 mg/kg x 3 Dosering x 3–4 og dose 100 mg/kg ved GBS-meningitt Ved PMA > 45 uker: Dosering 4 ganger i døgnet |
Kloxacillin (gis som støt) | 0–7 dager 50 mg/kg x 2 7 dager 50 mg/kg x 3 Ved PMA > 45 uker: Dosering 4 ganger i døgnet |
Cefazolin (1. gen cefalosporin) (gis som støt) | 0–7 dager 25 mg/kg x 2 > 7 dager 25 mg/kg x 3 Ved PMA > 45 uker: Dosering 4 ganger i døgnet |
Cefuroksim (2. gen cefalosporin) (gis som støt) | 0–7 dager 30 mg/kg x 2 Dobbel dose ved alvorlig infeksjon > 7 dager 30 mg/kg x 3 Dobbel dose ved alvorlig infeksjon |
Cefotaksim (3. gen cefalosporin) (gis som støt) | 0–7 dager 50 mg/kg x 2 > 7 dager 50 mg/kg x 3 (ved meningitt x 4) Meningitt: Første dose 100 mg/kg, deretter som ved sepsis |
Ceftazidim (3. gen cefalosporin) (gis som støt) | 0–7 dager 50 mg/kg x 2 > 7 dager 50 mg/kg x 3 |
| Meropenem | 0–7 dager 20 mg/kg x 2 > 7 dager 20 mg/kg x 3 Dobbel dose ved meningitt. |
Piperacillin-Tazobactam (gis over 30 min) | 90 mg/kg x 3 |
Gentamicin (gis over 30 min) | Doseres etter kronologisk alder og PMA 0–7 dager og PMA < 29 uker 6 mg/kg hver 48. time 0–7 dager og PMA 29–36 uker 6 mg/kg hver 36. time 0–7 dager og PMA ≥37 uker 6 mg/kg hver 24. time > 7 dager, men PMA < 29 uker 6 mg/kg hver 36. time > 7 dager og PMA ≥ 29 uker 6 mg/kg hver 24. time |
Vankomycin (gis over 60 min) | Ladningsdose til alle: 25 mg/kg Doseringsintervall etter PMA PMA < 35 uker: 15 mg/kg x 2 PMA > 35 uker: 15 mg/kg x 3 |
Metronidazol (Flagyl®) (gis over 30 min) | Ved PMA < 29 uker: 7,5 mg/kg x 1 0–7 dager og PMA > 29 uker 7,5 mg/kg x 2 > 7 dager og PMA > 29 uker 7,5 mg/kg x 3 |
Hovedreferanser: Neofax, BNF-C og KOBLE/Kinderformularium
Gentamicin: Fjalstad JW, et al. High dose gentamicin in newborn infants: is it safe? Eur J Pediatr. 2014.
Piperacillin-Tazobactam: BNF-C, 2012
Ad gentamicin: Serumspeil rett før 3. dose. Ønsket bunnverdi < 2.0 mg/l. Ved verdier ≥ 2.0 mg/l økes doseringsintervallet med 12 timer eller man vurderer å skifte antibiotika hvis samtidig nyresvikt.
Ad vankomycin: Serumspeil tas rett før 4.dose. Ønsket bunnverdi (5–)10–15 mg/l. Toppverdi ikke nødvendig!
Ad cefotaksim og ceftazidim: Ved meningitt opprettholdes høy/anbefalt dose under hele behandlingen. Ved sepsis som er under kontroll (etter 2–4 dager) kan enkeltdosen reduseres til det halve, dvs. 25 mg/kg/enkeltdose både for cefotaksim og ceftazidim.