Praktisk veileder i allergologisk laboratoriediagnostikk
Spesifikt immunglobulin E (sIgE)
Insektgift
Analyser
Navn | Type | Allergen | Analysekode |
Honningbie (Apis mellifera) | Allergenekstrakt |
| i1 |
rApi m 1 | Allergenkomponent | Phospholipase A2 | i208 |
rApi m 2 | Allergenkomponent | Hyaluronidase | i214 |
rApi m 3 | Allergenkomponent | Acid phosphatase | i215 |
rApi m 5 | Allergenkomponent | Dipeptidylpeptidase IV | i216 |
rApi m 10 | Allergenkomponent | Icarapin | i217 |
Humle (Bombus terrestris) | Allergenekstrakt |
| i205 |
Common wasp (Yellow jacket) (Vespula spp.) | Allergenekstrakt |
| i3 |
rVes v 1 | Rekombinant allergenkomponent | Phospholipase A1 | i211 |
rVes v 5 | Rekombinant allergenkomponent | Allergen 5 | i209 |
European paper wasp (Polistes dominulus) | Allergenekstrakt | Allergenekstrakt med flere allergenkomponenter | i77 |
rPol d 5 | Rekombinant allergenkomponent | Allergen 5 | i210 |
Paper wasp (Polistes spp.) | Allergenekstrakt | Allergenekstrakt med flere allergenkomponenter | i4 |
European hornet (Vespa crabro) | Allergenekstrakt | Allergenekstrakt med flere allergenkomponenter | i75 |
Yellow hornet (Dolichovespula arenaria) | Allergenekstrakt | Allergenekstrakt med flere allergenkomponenter | i5 |
Indikasjoner
- Utredning av alvorlige allergiske reaksjoner etter insektstikk hos:
- Barn og voksne som har hatt systemiske reaksjoner med sirkulatoriske og/eller respiratoriske symptomer etter insektsstikk
- Voksne pasienter med generaliserte hudreaksjoner, der AIT vurderes på grunn av hjertesykdom eller ved høy risiko for nye stikk og/eller redusert livskvalitet.
- Prøver bør ikke tas dersom det anamnestisk ikke har vært reaksjon etter insektstikk (screening).
- Ved negative (<0,10 kU/L) testresultater mot bigiftekstrakt (i1) eller/og vepsegiftekstrakt (i3) er det som regel ikke indikasjon for analyser av IgE mot komponenter da de er tilstrekkelig representerte i ekstraktene.
- Komponentanalyse kan være et nyttig supplement ved utredning av insektallergier før allergen immunterapi (AIT) når en ikke vet sikkert hvilket insekt som var årsak til den allergiske reaksjonen og/eller pasienten er sensibilisert mot både veps og bie. For praktiske detaljer om AIT henviser vi til veileder i AIT (4).
- Differensiere sensibilisering mot artsspesifikke og mot CCD (kryssreagerende karbohydratdeterminanter) (31)
Tolkning
Se tolking spesifikt IgE
- Optimalt prøvetakingstidspunkt for å detektere IgE-antistoff er fra 2 uker til 6 måneder etter reaksjon. Negativ IgE-test utelukker ikke allergisk reaksjon (3, 32).
- Hovedallergenene i bie og veps er ulike og kryssreagerer ikke.
- Både bie- og vepsegift inneholder kryssreagerende CCD og hyaluronidase som kan medføre falsk positiv test mot ekstrakter
- Alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon mot bie- eller vepsegift er ikke sikkert assosiert med et bestemt sensibiliseringmønster.
Bigift
- Sensibilisering mot de artsspesifikke komponentene Api m 1, Api m 3 og Api m 10 tyder på allergi mot bigift.
- Api m 2 og Api m 5 kryssreagerer mellom bie og veps
- Api m 2, hyaluronidase, et kryssreagerende allergen på tvers av insektarter, kan likevel være assosiert med allergisk reaksjon mot bigift.
Vepsegift
- Sensibilisering mot de artsspesifikke komponentene Ves v 1 og Ves v 5 tyder på allergi mot vepsegift