Praktisk veileder i allergologisk laboratoriediagnostikk

Spesifikt immunglobulin E (sIgE)

Mistanke om IgE- mediert allergi mot hasselnøtt
Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot hasselnøttekstrakt (f17) er det ikke indikasjon for analyser av IgE mot hasselnøttkomponenter da de er tilstrekkelig representert i ekstraktet
Differensiere mellom kryss-sensibilisering mot Bet v 1-homologer og sensibilisering mot varmestabile hasselnøttallergener
Estimere risiko for klinisk allergisk reaksjon mot hasselnøtt

Se tolking spesifikt IgE

Cor a 9 og Cor a 14 i Nord-Europa og Cor a 8 i Sør-Europa er markørallergener for primær/ekte hasselnøttallergi. De er varme- og syrestabile, og assosiert med systemiske og mer alvorlige reaksjoner mot hasselnøtt.
Cor a 1 er et varme- og syrelabilt allergen. Dominerende Cor a 1-sensibilisering er assosiert med milde lokale symptomer (oralt allergisyndrom).
Konsentrasjonen av spesiﬁkt IgE mot Cor a 14, eventuelt også Cor a 9, kan forutsi sannsynligheten for allergisk reaksjon mot hasselnøtt. Prediktiv verdi er ikke absolutt og må sees i klinisk sammenheng (17, 42) .
For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18).
For eksempler på sensibiliseringsmønstre med kryssreaktivitet mellom hasselnøtt og valnøtt, se vedlegg 3

Mistanke om IgE-mediert allergi mot valnøtt og/eller pekannøtt

Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot valnøttekstrakt (f256) er det som regel ikke indikasjon for analyse av IgE mot valnøttkomponenter da de er tilstrekkelig representert i ekstraktet.
Bestemme sensibiliseringsmønster mot varmestabile valnøttallergener.
Ved mistanke om allergi mot pekannøtter brukes valnøttkomponenter som surrogatmarkør

Se tolking spesifikt IgE

Jug r 1 i Nord-Europa og Jug r 3 i Sør-Europa er hovedallergenene i valnøtt. De er varme- og syrestabile. Sensibilisering mot disse er assosiert med økt risiko for systemiske allergiske symptomer (43, 44,45).
Negativ test mot Jug r 1 og/eller Jug r 3 utelukker ikke alvorlig reaksjon mot valnøtt. Tester er ikke kommersielt tilgjengelig for spesiﬁkt IgE mot andre lagringsproteiner i valnøtt (Jug r 2, Jug r 4, Jug r 6 med flere) eller pollenrelaterte valnøttallergener (Jug r 5 og Jug r 7).
For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18)
For eksempler på sensibiliseringsmønstre med kryssreaktivitet mellom hasselnøtt og valnøtt se vedlegg 3

Se tolking spesifikt IgE

Negativ test mot peanøttekstrakt utelukker ikke sensibilisering mot det bjørkepollenrelaterte allergenet Ara h 8, som er underrepresentert i peanøttekstrakt.
Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot peanøttekstrakt (f13) er det som regel ikke indikasjon for analyser av IgE mot peanøttkomponenter, med unntak av Ara h 8. Ara h 8 bør alltid utføres i tillegg til ekstrakt da det er underrepresentert i ekstraktet.
Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 og Ara h 6 i Nord-Europa og Ara h 9 i Sør-Europa er hovedallergenene i peanøttekstrakt. De er varme- og syrestabile, og er assosiert med systemiske og mer alvorlige reaksjoner mot peanøtt (3, 51).
Ara h 8 og Ara h 5 er varme- og syrelabile allergener. Sensibilisering er som regel assosiert med milde lokale symptomer (oralt allergisyndrom).
Nivå av spesiﬁkt IgE mot Ara h 2 har høy prediktiv verdi for klinisk allergi, og det er vist sammenheng mellom nivå og risiko for systemisk reaksjon mot peanøtt.
For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18)
For eksempler på sensibiliseringsmønstre med kryssreaktivitet mellom peanøtt og soya, se vedlegg 3.

Mistanke om allergi mot paranøtt
Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot paranøttekstrakt (f18) er det ikke indikasjon for analyse av IgE mot paranøttkomponenten, da den er tilstrekkelig representert i ekstraktet.

Se tolking spesifikt IgE

Sensibilisering mot Ber e 1 har høy prediktiv verdi for systemisk reaksjon (52, 53)
For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18)

Mistanke om IgE-mediert reaksjon mot soya
Bestemme sensibiliseringsmønster mot stabile- og labile soyaallergener
Identiﬁsere potensielt primærsensibiliserende allergener ved sensibilisering mot både soya og peanøtt
Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot soyabønneekstrakt (f14) er det som regel ikke indikasjon for analyser av IgE mot soyabønnekomponenter, unntatt Gly m 4 som ikke er tilstrekkelig representert i ekstraktet.

Se tolking spesifikt IgE

Gly m 5 og Gly m 6 er klinisk viktige allergener i soyaekstrakt. De er varme- og syrestabile og er assosiert med systemisk reaksjon mot soya (54, 55).
Gly m 4 er et varme- og syrelabilt allergen og er Bet v 1-homolog. Likevel kan sensibilisering mot Gly m 4 medføre systemiske reaksjoner ved høyt inntak av lavprosessert soya, spesielt hos pasienter med bjørkepollenallergi (56).
Allergen Gly m 4 er sterkt underrepresentert i f14 soyaekstrakt. Negativ test mot soyaekstrakt f14 utelukker ikke sensibilisering mot Gly m 4, og testing for IgE mot Gly m 4 anbefales hos pasienter med bjørkepollenallergi og mistanke om soyaallergi.
For å estimere kryssreaktivitet og primærsensibiliserende allergener ved dobbelsensibilisering mot soya og peanøtt: Soya og peanøtt er beslektede planter, og allergenene har høy grad av homologi og kryssreaktivitet (for eksempel Ara h 1 og Gly m 5, Ara h 3 og Gly m 6). Testing for sensibilisering mot allergenkomponenter i begge allergenkilder gir oss vanligvis svar på hva som er det primærsensibiliserende allergenet (54).
For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18).
For eksempel på sensibiliseringsmønstre med kryssreaktivitet mellom peanøtt og soya, se vedlegg 3.