Bakgrunn

Spesifikke IgE-antistoffer mot allergenekstrakter eller allergenkomponenter kan påvises og bestemmes kvantitativt i serum. Det finnes flere hundre ulike allergenekstrakter og allergenkomponenter for slik testing, og analysetilbudet kan variere mellom laboratoriene i Norge.I tabellene med oversikt over analysene er de viktigste ekstraktene og komponentene uthevet.

Indikasjon

Påvise utløsende spesifikke allergener ved mistanke om IgE-mediert allergi, blant annet for å

• igangsette allergenspesifikk eksponeringsreduserende tiltak (14)
• til en viss grad estimere risiko for allergisk reaksjon før provokasjon, for eksempelmatvareprovokasjon (3)
• bestemme primærsensibiliserende allergener, eventuelt sekundærsensibilisering som følge av kryssreaktivitet

Referanseområde

Negativ < 0,10 kU/L (3). Enkelte laboratorier har referanseområde < 0,35 kU/L.

Tolkning

• Allergi er en klinisk diagnose og laboratoriesvar alene kan aldri diagnostisere allergi.
• Positiv test betyr at pasienten er sensibilisert mot allergenet/allergenene. Man kan være sensibilisert uten å få symptomer ved eksponering for allergenet man har antistoff mot. Nivå av spesifikt IgE er assosiert med sannsynlighet for allergi, men er ikke prediktivt for alvorlighetsgrad av allergisk reaksjon.
• Negativ test utelukker ikke IgE-mediert allergi
• Allergisymptomer kan utløses via ikke-IgE-medierte mekanismer
• Verdier mellom 0,1 kU/L og 0,35 kU/L kan være assosiert med allergi. Analyseresultatet må alltid sees i sammenheng med klinikk og nivå av tIgE.
• Klinisk signifikante verdier er ikke undersøkt og etablert for de enkelte allergener og de ulike aldersgrupper (15). Hos barn er det gjort studier som har gitt «decisionpoints» for 95 % sannsynlighet for matallergi på enkelte allergener, men verdiene varierer mellom populasjonene som er studert (16, 17). Det er viktig å være oppmerksom på:
  • Den kliniske betydningen av svakere sensibilisering mot enkelte allergener kan være beskjeden, men betydningen vil variere fra allergen til allergen.
  • Det kan forekomme betydelige kryssreaksjoner mellom allergener fra ulike planter og matvarer. Eksempler: Se tabell 1
  • Eliminasjon av matvarer fra kosten gjøres ikke på grunnlag av positive IgE-funn alene. For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18).

Det er viktig å vite at primærsensibilisering mot for eksempel trepollen og gresspollen kan gi ikke-klinisk relevanteutslag på spesifikt IgE for en rekke matvarer. En del pasienter erfarer eksemforverring ved inntak av histaminrike/histaminfrigjørende matvarer, eksempelvis tomat, sitrus og jordbær, men dette er ikke IgE-mediert. Testing er kun indisert ved klinikk med mer alvorlige straksallergiske reaksjoner.