Analyser

*Testen fremstilles ikke ved hjelp av en ekstraksjonsprosess, men vi benytter likevel betegnelsen ekstrakt her 

Indikasjon

• Mistanke om IgE-mediert allergi mot kumelk
• Ved negativt (<0,10 kU/L) testresultat mot kumelkekstrakt (f2) er det som regel ikke indikasjon for analyser av IgE mot kumelkkomponenter da de er tilstrekkelig representert i ekstraktet.
• Påvise sensibilisering mot varmestabilt Bos d 8 (kumelkkasein)
• Påvise sensibilisering mot varmelabile allergenkomponenter (Bos d 4, Bos d 5 og Bos d 6)

Tolkning

Se tolking spesifikt IgE

• Bos d 8 er et klinisk viktig allergen i kumelk. Det er varmestabilt. Sensibilisering mot Bos d 8 indikerer kumelkallergi der pasienten ikke tåler kumelk, hverken rå eller varmebehandlet (36). IgE mot Bos d 8 er også en markør for persisterende kumelkallergi (37).
• Pasienter uten sensibilisering mot Bos d 8 kan ofte tåle varmebehandlet kumelk.
• Bos d 6 er et utstrakt protein hos storfe og er et varmelabilt allergen. Dets allergologiske betydning er begrenset med unntak av katt/hund-pork/beef-syndrom, se Pelsdyr og Karbohydratallergener.
• Sensibilisering mot α-gal kan gi positiv test mot ekstrakt og komponenter. Slik sensibilisering kan også gi kumelkallergi.
• Kumyseekstrakt f236 inneholder varmelabile allergenkomponenter Bos d 4, Bos d 5 og Bos d 6. Det anbefales å teste for IgE mot enkelte myseproteiner fordi kumyseekstrakt i motsetning til enkelte allergenkomponenter er vanskeligere å standardisere.
• For nærmere veiledning ved diagnostikk av matallergi henviser vi til «Praktisk veileder i håndtering av matallergi» (18).

Det finnes en rekke kommersielt tilgjengelige tester for spesifikt IgE mot melk fra andre pattedyr, men primærsensibilisering er svært sjeldent:

• Geitemelk (analysekode f300)
• hoppemelk (f286)
• sauemelk (f325)

Ved sensibilisering mot kumelk kan man, grunnet en viss kryssreaktivitet mellom kuallergener og de fra andre pattedyr, se en positiv reaksjon. Analyser av sIgE av melk fra andre pattedyr er derfor ikke indisert ved kumelkallergi, og melk fra andre pattedyr kan ikke benyttes som erstatningsnæring.

Som ved de fleste allergenene i pattedyr finnes det alfa gal karbohydratallergen på naturlige allergenmolekyler. Ved sensibilisering mot alfa-gal kan man grunnet kryssreaksjon observere positive resultater av analysene.